术后肺炎判断

阿白42

患者4.29日进行了食管癌根治术手术，术后1天4.30日出现咳嗽，有黄色浓痰。发热，痰培养出阳性菌。这种情况是考虑肺部感染还是考虑术后肺炎呢？关于术后肺炎的判断标准是什么

zhangyan117

这两天看这个，国家医院感染管理专业质控中心“感术”专项行动过程数据交换规范2025-02-24版
6. 分子详细说明
(1)满足分母的条件要求。
(2)“手术后新发生肺炎”指:医院感染的感染部位是下呼吸道、呼吸机相关肺炎、肺部感染中的任意一种且感染时间在手术开始时间之后。
(3)“感染时间”指:医疗机构监测人员判断该例次感染发生的时间。若本例次感染的诊断依据病原学检验作出，则取病原学标本采样时间作为感染时间:若诊断依据临床症状作出，则取阳性症状的发生时间作为感染时间。
(4)感染时间应在从手术结束时间到手术结束时间后30天的时间段内。
(5)一台符合分母条件的手术术后30天内新发生肺炎计为1:未发生，则计为0。

吴晓梅

术后肺炎是医院获得性肺炎的一种。如果该患者肺部感染诊断正确的，那么感染是一例次，就是肺部感染（医院获得性肺炎），同时也是术后肺炎。
《术后肺炎预防和控制专家共识》

zhangyan117

国家医院感染管理专业质控中心“感术”专项行动过程数据交换规范2025-02-24版，
在这个文件里，手术后30天内发生的下呼吸道感染也属于“手术后肺炎”的一种类型

吴晓梅

zhangyan117 发表于 2025-5-13 13:05
国家医院感染管理专业质控中心“感术”专项行动过程数据交换规范2025-02-24版，
在这个文件里，手术后30天 ...

个人愚见：下呼吸道感染也属于“手术后肺炎”，这个不符合，因为下呼吸道感染≠肺炎。
但把下呼吸道感染算进去数据更真实，因为有些医生为了不诊断肺部感染就不做影像学检查。

阿白42

嗯嗯，学习了，谢谢各位老师。

zhangyan117

吴晓梅 发表于 2025-5-13 13:40
个人愚见：下呼吸道感染也属于“手术后肺炎”，这个不符合，因为下呼吸道感染≠肺炎。
但把下呼吸道感染算 ...

赞同吴老师的观点，就这个问题我们也做了讨论，现在是要数据的部门各要各的，执行层面的对策也只能是一项工作重复做反复做

TXP123456

根据《术后肺炎预防和控制专家共识》，术后肺炎需满足四个条件，一术后30天内、二有影像学支撑、三有症状或体征、四实验室检查支撑。该患者是术后第二天出现症状，时间节点符合。有发热、咳嗽症状，菌培养阳性，但缺少影像学支撑，应进一步完善影像学检查，明确诊断。个人愚见，仅供参考。

lisa天使

这四个条件都满足，恐怕很难，临床为了用抗生素也不做呀，根源还是在抗生素管理上。不痛不痒，如果医保介入了抗生素管理合理使用就很好了。

梅花丁

路过学习了，感谢老师的分享

感控人在路上

吴晓梅 发表于 2025-5-13 12:04
术后肺炎是医院获得性肺炎的一种。如果该患者肺部感染诊断正确的，那么感染是一例次，就是肺部感染（医院获 ...

请教吴老师。术后肺炎30天内发生了两次都可以算术后肺炎吗？

吴晓梅

感控人在路上 发表于 2025-6-5 10:58
请教吴老师。术后肺炎30天内发生了两次都可以算术后肺炎吗？

《国家医院感染管理专业质控中心“感术”专项行动过程数据交换规范2025-02-24版》

一台符合分母条件的手术术后30天内新发生肺炎计为1；未发生，则计为0。

术后肺炎是跟着手术的，分母是1，分子要么是0要么是1，不可能是2。

另外：30天内发生两次肺部感染，诊断是否正确？一般不太可能。

感控人在路上

吴晓梅 发表于 2025-6-5 15:48
《国家医院感染管理专业质控中心“感术”专项行动过程数据交换规范2025-02-24版》一台符合分母条件的手术 ...

好的，谢谢吴老师，第一次这个患者算了呼吸机相关肺炎，术后30天的也算了术后肺炎，中途有好转，目前CT影像学显示感染加重

吴晓梅

感控人在路上 发表于 2025-6-5 18:31
好的，谢谢吴老师，第一次这个患者算了呼吸机相关肺炎，术后30天的也算了术后肺炎，中途有好转，目前CT影 ...

这是一个不同的统计，该患者手术后有机械通气的，发生了医院获得性肺炎，这个肺炎既是呼吸机相关肺炎又是术后肺炎，感染例次是1不是2。这一次的肺炎没有治愈的，目前CT影像学显示感染加重，是疾病进展不是新发感染。