请老师们帮忙分析一下以下案例是否属于院内感染

三分七分

08-04  9：00G1P0，孕39+5周，入院待产，各项检查无异常。
08-05  17：00因妊娠合并甲减，宫颈条件欠成熟，明日预产期，故行宫颈球囊扩张术。
08-06 09:05取出阴道球囊，予以人工破膜，羊水清，予以破水护理，阴道分泌物培养，头孢拉定预防感染。08-06 14:15因排尿困难，予留置导尿*2天。
08-07 18:30患者体温38.3℃，行血培养+药敏，急查血常规+CRP+PCT：白细胞17.75*10^9/L↑，中性细胞比率87.60%↑，超敏C-反应蛋白46.16mg/L↑，降钙素原测定<0.040ng/mL。20:40因产前发热行剖宫产术。术中见羊水清，因宫缩乏力予以子宫**，因阴道试产史、胎膜破膜时间长行宫腔培养+药敏，术后头孢曲松钠+甲硝唑抗炎治疗. （08-07至08-10）
08-08 体温正常 血常规检验报告：白细胞 16.86*10^9/L ↑，中性细胞比率 86.40% ↑。
08-10（术后第三天）体温正常 血常规检验报告：白细胞 17.18*10^9/L ↑，中性细胞比率 81.80% ↑，超敏C-反应蛋白 100.14mg/L ↑，降钙素原测定 0.06ng/mL。
08-12（术后第三天）体温正常 血常规检验报告：白细胞 10.52*10^9/L ↑，中性细胞比率 74.50% ↑，超敏C-反应蛋白 39.04mg/L ↑，降钙素原测定 <0.040ng/mL
08-14血常规：白细胞12.14*10^9/L，血红蛋白103g/L，血小板427*10^9/L，中性细胞比率76.60%，超敏C-反应蛋白17.40mg/L，产妇出院。
备注：08-06送检的阴道分泌物培养，08-11检出产吲哚金黄杆菌，药敏结果：左氧氟沙星中介，复方新诺明敏感，其余均耐药
      08-07送检的宫腔培养，培养3天无细菌生长

吴晓梅

宫颈球囊扩张术确实存在感染的风险。但根据现有的描述，诊断感染缺乏依据。
阴道分泌物培养检出产吲哚金黄杆菌：没有临床意义。这个不能作为感染的诊断依据。
08-07 18:30患者体温38.3℃：这个时候有宫缩了吗？如果已经开始有宫缩了，那有点发热是正常的；而且发热持续时间不到24小时，所以发热不考虑感染。
炎症指标的升高也考虑是应激引起的，不考虑感染引起的。
炎症指标的下降也符合正常反应：剖宫产产妇白细胞升高一般于产后1~2周恢复至正常水平；剖宫产产妇C反应蛋白升高一般术后7~10天降至正常。

尘埃69

产吲哚金黄杆菌，条件致病菌
不是无菌标本，不好界定就是致病菌
8.4日入院待产，各项检查无异常，08-07 18:30患者体温38.3℃，炎性指标高，肯定存在感染，入院超过48小时，应该是医院感染

海上明月谁飞鸟

产吲哚金黄杆菌是条件致病菌，常见于医院获得性感染，耐药率较高，目前对米诺环素和复方新诺明耐药率较低。该患者诊断院内感染从目前的情况看证据个人感觉不充分，阴道分泌物的采样也是容易被污染，同时入院时患者的各种情况没有说明，另外仅8月7日发烧，相关培养的结果都是阴性，目前感染部位也是不明的。

三分七分

吴晓梅 发表于 2025-8-27 14:13
宫颈球囊扩张术确实存在感染的风险。但根据现有的描述，诊断感染缺乏依据。
阴道分泌物培养检出产吲哚金黄 ...

老师好，该病人有规律宫缩。术后第三天，如果是应激的话，超敏C-反应蛋白 100.14mg/，白细胞 17.18*10^9/L是否有点高啊。但如果是考虑感染的话，头孢曲松是耐药的，但炎性指标又降得很快，所以就有点难以定夺了。

吴晓梅

三分七分 发表于 2025-8-27 15:11
老师好，该病人有规律宫缩。术后第三天，如果是应激的话，超敏C-反应蛋白 100.14mg/，白细胞 17.18*10^9/ ...

不算高！
白细胞总数产褥早期较高，可达（15~30）×109。
8月10日术后（产后）第三天C-反应蛋白 100.14mg/L， 隔一天就降到39.04mg/L，很正常的经过。

三分七分

吴晓梅 发表于 2025-8-27 15:20
不算高！
白细胞总数产褥早期较高，可达（15~30）×109。
8月10日术后（产后）第三天C-反应蛋白 100.14mg ...

吴老师，请问“白细胞总数产褥早期较高，可达（15~30）×109”出处是哪里啊，想着和妇产科医生沟通一下，以免借着炎性指标高而乱用抗生素

吴晓梅

三分七分 发表于 2025-8-27 15:43
吴老师，请问“白细胞总数产褥早期较高，可达（15~30）×109”出处是哪里啊，想着和妇产科医生沟通一下， ...

（15~30）×109出处是妇产科护理学，医生的《妇产科学》是（14~25）×109

三分七分

吴晓梅 发表于 2025-8-27 17:54
（15~30）×109出处是妇产科护理学，医生的《妇产科学》是（14~25）×109

感谢吴老师的指教，更佩服吴老师的知识储备