手术切口类型

小秋~

“手术部位感染发病率”监测时，手术切口类型按病案首页分类：I类、II类、III类？还是按《外科手术部位感染预防与控制技术指南》里面的分为“I类、II类、III类、VI类”？

小臣臣

2015版抗菌药物使用基本原则和《外科手术部位感染预防与控制技术指南》一样，我们平时按照“I类、II类、III类、VI类”

吴晓梅

按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》与《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，手术切口类型分Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类。

感控人在路上

吴晓梅 发表于 2023-5-29 10:29
按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》与《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，手术切口类型 ...

吴老师，想请教您：关于骨科手术比如胫腓骨骨折切开复位内固定术，本次手术前，胫腓骨处有外伤行了清创处理，后来的胫腓骨骨折切开复位内固定算I类切口吗？清创的部位和手术切口不在一个地方。有没有哪个规范界定过手术切口和清创部位的距离？谢谢

吴晓梅

感控人在路上 发表于 2025-5-26 08:46
吴老师，想请教您：关于骨科手术比如胫腓骨骨折切开复位内固定术，本次手术前，胫腓骨处有外伤行了清创处 ...

清创的部位和手术切口不在一个地方，应该算Ⅰ类切口。
没有规范明确规定手术切口和清创部位的距离；如果就在切口边上的，可以算Ⅱ类。

感控人在路上

吴晓梅 发表于 2025-5-26 08:50
清创的部位和手术切口不在一个地方，应该算Ⅰ类切口。
没有规范明确规定手术切口和清创部位的距离；如果 ...

这个一直是和临床比较难沟通的点，他们会认为手术是胫腓骨骨折切开复位内固定术，而手术清创也是胫腓骨清创，会说不是清洁切口，一旦发生感染，更是会认为手术部位周围本身是污染的，我也不知道手术切口和清创的切口位置和距离，这个能从哪些方面入手管控？感恩吴老师，可能问的有点冒昧，但确实是很疑惑的点。

吴晓梅

感控人在路上 发表于 2025-5-26 09:11
这个一直是和临床比较难沟通的点，他们会认为手术是胫腓骨骨折切开复位内固定术，而手术清创也是胫腓骨清 ...

这个问题不用纠结的，能和医生达成共识最好，不能达成共识的按照Ⅱ类切口算也不成问题（因为毕竟没有统一的规定，大家都按照自己的理解，所以不能说谁对谁错）。这样的病例例数不会很多，不会影响整个医院的数据。

感控人在路上

吴晓梅 发表于 2025-5-26 09:22
这个问题不用纠结的，能和医生达成共识最好，不能达成共识的按照Ⅱ类切口算也不成问题（因为毕竟没有统一 ...

感谢吴老师百忙之中的解答，有您真好，感恩！！！

吴晓梅

感控人在路上 发表于 2025-5-26 09:32
感谢吴老师百忙之中的解答，有您真好，感恩！！！

不用谢！工作方法很重要，原则一定要坚持，非原则的可以灵活机动。

冰山雪莲gyc

吴晓梅 发表于 2025-5-26 09:22
这个问题不用纠结的，能和医生达成共识最好，不能达成共识的按照Ⅱ类切口算也不成问题（因为毕竟没有统一 ...

感谢吴老师总是为我们答疑解惑